¿En qué consiste?
La cirugía ortognática es un procedimiento quirúrgico que permite corregir alteraciones en la posición de los maxilares cuando afectan a la mordida, la función mandibular o pueden influir en la articulación temporomandibular.
No se trata de una cirugía dirigida únicamente a la articulación, sino de un tratamiento que busca mejorar la relación entre el maxilar, la mandíbula, la mordida y la función de la ATM cuando existe una alteración dentofacial relevante.
La presencia de problemas articulares es más frecuente en los pacientes con maloclusión moderada/severa candidatos a cirugía ortognática, que en la población general.
Su objetivo es conseguir una posición mandibular más estable, mejorar la función masticatoria y reducir sobrecargas articulares en los casos que se requiera, siempre tras una planificación precisa y una valoración individualizada.
Cómo tratar a los pacientes que presentan maloclusión, deformidad dentofacial y problemas de ATM
La cirugía Ortognática no soluciona los problemas articulares en los pacientes que antes de la intervención ya presentan clínica articular y suele producirse una sobrecarga articular tras la intervención al corregir el tamaño y la posición del maxilar superior y la mandíbula para conseguir la oclusión dentaria deseada.
La estabilidad del resultado final en estos pacientes depende de unas articulaciones mandibulares estables y asintomáticas. Por ello debe realizarse un estudio exhaustivo y completo incluso antes de iniciar el tratamiento de ortodoncia y ajustar un plan de tratamiento para conseguir unas articulaciones “estables y sanas”.
Por ello, en ocasiones debe valorarse la necesidad de realizar un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo para conseguir un resultado estético y funcional estable y permanente.
Para quién está indicada
Los procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos de la ATM, junto con la cirugía ortognática asociada a la ATM, pueden estar indicados en pacientes con alteraciones importantes de la mordida, asimetrías faciales, deformidades dentofaciales, discrepancias entre maxilar y mandíbula o problemas funcionales que afectan a la masticación, el cierre dental o la estabilidad mandibular.
Fundamentalmente, debe valorarse en pacientes con patología de ATM cuando la posición de los maxilares o la mordida influyen en la función articular, o cuando es necesario coordinar el tratamiento de la articulación con una corrección maxilofacial más amplia.
La decisión de realizar una cirugía ortognática junto con cirugía de la ATM debe basarse siempre en una valoración especializada, teniendo en cuenta los síntomas, la exploración clínica, la mordida, las pruebas de imagen, la situación de la ATM y la planificación conjunta del caso.
Beneficios
La cirugía ortognática puede ayudar a mejorar la función mandibular cuando existe una alteración estructural de los maxilares que afecta a la mordida o a la estabilidad de la mandíbula. Su principal objetivo es lograr una relación más equilibrada entre huesos, dientes, músculos y articulación.
- Mejorar la mordida: permite corregir alteraciones en el encaje entre el maxilar y la mandíbula.
- Favorecer una función mandibular más estable: ayuda a que la mandíbula trabaje en una posición más equilibrada.
- Reducir sobrecargas articulares en casos seleccionados: puede disminuir tensiones sobre la ATM cuando la mordida influye en la función articular.
- Corregir asimetrías o deformidades dentofaciales: permite tratar alteraciones estructurales que afectan a la función y la armonía facial.
- Integrar el tratamiento de la ATM en un plan global: permite coordinar la cirugía ortognática con otros procedimientos articulares si el caso lo requiere.
Proceso y recuperación
La recuperación tras una cirugía ortognática asociada a la ATM depende del tipo de intervención, de si se opera uno o ambos maxilares y de la situación previa de la articulación. El objetivo es controlar la inflamación, proteger la mordida y recuperar progresivamente la función mandibular.
Antes de la cirugía, el especialista estudia la mordida, la posición de los maxilares, la función mandibular, la ATM y las pruebas de imagen para definir el plan quirúrgico más adecuado.
En muchos casos, la cirugía ortognática requiere preparación ortodóncica y planificación digital para determinar los movimientos óseos necesarios y prever el resultado funcional.
Durante la cirugía se reposiciona el maxilar, la mandíbula o ambos, según el diagnóstico. El objetivo es mejorar la relación entre los maxilares y conseguir una mordida más estable.
Tras la intervención se indican pautas para controlar molestias, inflamación y cuidado de la zona quirúrgica durante los primeros días.
Puede ser necesaria una dieta líquida o blanda al inicio, evitando esfuerzos mandibulares hasta que el especialista indique la progresión adecuada.
Las revisiones permiten controlar la cicatrización, la mordida, la movilidad mandibular y la evolución de la ATM. En muchos casos, el tratamiento continúa con ajustes ortodóncicos y seguimiento funcional.
Todo lo que debes saber
La cirugía ortognática asociada a la ATM es un procedimiento complejo que requiere una planificación individualizada, especialmente cuando existe patología articular o alteraciones funcionales de la mandíbula. En la valoración previa, el Dr. Del Castillo explicará el plan quirúrgico, el tiempo estimado de intervención y el proceso de recuperación más adecuado para cada paciente.
General
Óptimos
De 90 a 180 minutos
ingreso hospitalario
Por qué elegir al Dr. José Luis Del Castillo
La cirugía ortognática asociada a la ATM requiere experiencia en cirugía maxilofacial, planificación precisa y una visión funcional de la articulación. El Dr. Castillo valora cada caso teniendo en cuenta no solo la mordida y la estructura facial, sino también el estado de la Articulación Temporomandibular.
- Especialización en la ATM: valora la articulación como parte fundamental de la función mandibular.
- Experiencia en deformidades dentofaciales: aborda casos donde la mordida, los maxilares y la ATM deben estudiarse de forma conjunta.
- Planificación individualizada: estudia pruebas, mordida, síntomas y función antes de indicar cualquier cirugía.
- Enfoque funcional: el objetivo es mejorar estabilidad mandibular, mordida y calidad de vida.
Preguntas frecuentes
¿La cirugía ortognática trata directamente la ATM?
No siempre. La cirugía ortognática corrige la posición de los maxilares y la mordida. En algunos casos puede formar parte del tratamiento global de un paciente con patología de la ATM, pero siempre debe valorarse de forma individual.
¿Cuándo puede estar indicada en pacientes con problemas de la ATM?
Puede valorarse cuando existe una alteración importante de la mordida, una deformidad dentofacial, asimetría mandibular o una posición maxilar que influye en la función mandibular y en la estabilidad de la articulación.
¿Se realiza con anestesia general?
Sí. Lo habitual es que la cirugía ortognática se realice con anestesia general, ya que implica trabajar sobre estructuras óseas del maxilar, la mandíbula o ambos.
¿Cuánto dura la intervención?
La duración depende de si se opera un maxilar o ambos, de la complejidad del caso y de si se combina con otros procedimientos. De forma orientativa, suele ser una cirugía de varias horas.
¿Necesito quedarme ingresado?
Sí, lo habitual es que requiera ingreso hospitalario durante una o varias noches, según el tipo de intervención y la evolución inicial del paciente.
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